بازنشستگان تأمین اجتماعی آخرین روز هفته را در شوک خبر قطع بیمه تکمیلی درمان‌شان بودند؛ این ماجرا زمانی تأسف‌بار تر می شود که برخی از بازنشستگان در مراکز درمانی با این خبر مواجه شدند و هنگام انجام فرایند درمانی به مشکل خوردند.

آخرین مهلت بیمه تکمیلی بازنشستگان با بیمه آتیه‌سازان حافظ سی‌ام آبان ماه بود ولی به دلیل عدم تمدید قرارداد با بیمه آتیه، عملاً بیمه تکمیلی بازنشستگان هم متوقف شد.

به گفته عضو هیات مدیره کانون بازنشستگان، در قرارداد قبلی حق بیمه 300 هزار تومان بود که 50 درصد آن را سازمان تأمین اجتماعی و 50 درصد بقیه را بازنشستگان پرداخت می‌کردند، اما قرارداد جدید در قالب سه تعرفه متفاوت تعریف شده بود که کمترین تعرفه آن 509 هزار تومان بود.

وی با اعلام اینکه انتظار داشتیم مطابق سال‌های گذشته سازمان تأمین اجتماعی 50 درصد حق بیمه تکمیلی را قبول کند گفت: سازمان تأمین اجتماعی بر اساس روال قبل می‌بایست 254 هزار و 500 تومان از حق بیمه را بپردازد، اما سازمان تأمین اجتماعی زیر بار این عدد نرفت و اعلام کرد مطابق سال گذشته سهم حق بیمه 150 هزارتومانی را می‌پردازد و بقیه حق بیمه که 359 هزار تومان می‌شود، باید بازنشستگان بپردازند.

احمدی پنجکی با اعلام اینکه رویکرد جدی سازمان تأمین اجتماعی به زیان بازنشستگان شده است گفت: ازآنجاکه 60 درصد بازنشستگان حداقل‌بگیر هستند و در سخت‌ترین شرایط معیشتی به سر می‌برند، امکان پرداخت 359 هزار تومان برای هر بازنشسته مقدور نیست، به همین دلیل نظر سازمان تأمین اجتماعی را نپذیرفتیم و جلسه قرارداد بیمه تکمیلی بدون آنکه نتیجه‌ای در برداشته باشد، پایان گرفت.

برهمین اساس نیز کانون عالی کارگران بازنشسته دیروز در اطلاعیه ای اعلام کرد که “بازنشستگان فعلاً بیمه تکمیلی ندارند”؛ این کانون در خبری شوکه کننده برای بازنشستگان مدعی شد: متاسفانه علیرغم پیگیری‌های چند ماهه گذشته عمدتاً به دلیل افزایش چشمگیر نرخ بیمه تکمیلی اعلامی از طرف شرکت‌های مختلف بیمه‌ای قادر به انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی با هیچ یک از شرکت‌های بیمه‌ای تاکنون نشده‌ایم.

* مشکل بیمه تکمیلی بازنشستگان حل شد؟/ با کدام بیمه؟

با این حال اما ساعتی بعد از انتشار قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان، احمد میدری وزیر رفاه از رفع مشکل خبر داد و تأکید کرد: موعد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی روزگذشته تمام شده و مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی شب گذشته با بیمه مربوطه صحبت کرده و مشکل حل شده است.

وی با بیان اینکه قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به زودی منعقد می‌شود گفت: در بیمه بازنشستگان هیچ تغییری رخ نداده است.

البته وزیر رفاه هیچ توضیحی درباره بیمه طرف قرار داد و جزئیات بیمه تکمیلی جدید بازنشستگان ارائه نداده و صرفا به بیان یکی دو جمله کوتاه در این خصوص بسنده کرده است.

ولی احتمالا طبق روال قبل با اتیه‌سازان حافظ به تفاهم رسیده اند؛ این درحالی است که کانون عالی کارگران بازنشسته مدعی شده بود که با هیچ شرکت بیمه ای تا کنون قرارداد نبسته ایم.

*سندیکای بیمه: هیچ درخواستی برای بیمه تکمیلی بازنشستگان نداشتیم

این درحالی است که پورکیانی دبیرکل سندیکای بیمه گران ایران در گفت‌وگو با خبرنگار اقتصادی خبرگزاری تسنیم، تأکید کرد که هیچ درخواستی برای بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان به شرکت های بیمه بازرگانی نرسیده است.

او با تأکید براینکه صنعت بیمه بازرگانی کشور، در یک فضای تعاملی آماده ارائه خدمات بیمه تکمیلی به کلیه آحاد جامعه، به ویژه بازنشستگان عزیز تامین اجتماعی است، تصریح کرد:قرارداد بیمه درمان تکمیلی مربوط به بازنشستگان عزیز تامین اجتماعی، سال ها است نزد هیچ‌ یک از شرکت های بیمه بازرگانی صادر نشده و شرکت بیمه آتیه سازان حافظ که زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت می باشد، از جانب بیمه گذار به عنوان بیمه گر تکمیلی قرارداد مذکور انتخاب گردیده است و برای قرارداد سال جاری نیز هیچ درخواست رسمی از جانب بیمه گذار و یا شرکت های بیمه بازرگانی، به کمیته تعیین حداقل نرخ درمان ارسال نشده است.

به گفته کیانی، از سال 1402، با مصوبه شورای عالی بیمه، کلیه قراردادهای درمان بیش از 20 هزار نفر، مشمول ضوابط تعیین حداقل نرخ فنی در کمیته ای فنی و تخصصی شده اند.

پورکیانی در خصوص تفاوت قرارداد بین شرکت های بیمه گر دارای مجوز از بیمه مرکزی و بیمه آتیه سازان حافظ توضیح داد: اساسا عمده تفاوت قرارداد بیمه آتیه سازان حافظ با شرکت های بیمه در تعهدات و خدمات ارائه شده و همچنین ارائه نرخ فنی و کارشناسی توسط کمیته تعیین حداقل نرخ درمان، بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه می باشد.

این مقام مسئول در صنعت بیمه همچنین تأکید کرد: با این حال شرکت های بیمه بازرگانی همواره آماده انعقاد قرارداد و ارائه خدمات بیمه درمان تکمیلی در یک فضای تعاملی به همه آحاد جامعه به ویژه بازنشستگان عزیزمان می باشند./تسنیم